Penaganan Fisioterapi post Operasi ACL

Fisioterapi pada Post Operasi ACL

Fisioterapi adalah proses merehabilitasi seseorang agar terhindar dari cacat fisik melalui serangkaian penilaian, diagnosis, perlakuan, dan aktivitas pencegahan.

Tujuan dari dilakukannya fisioterapi adalah mengembalikan fungsi tubuh setelah terkena penyakit, cedera dan pasca operasi. Seorang fisioterapist melakukan perawatan kepada para pasien yang memiliki gangguan kesehatan di atas. Yang jelas, pengobatan dengan memakai metode ini membutuhkan keterlibatan pasien secara aktif dan kedisiplinan. Oleh karena itu, fisioterapist akan melakukan pemeriksaan terhadap penyakit, mendiagnosis, dan membantu pasien memahami permasalahan yang hinggap di tubuhnya. Fisioterapi membutuhkan keseriusan pasien karena metode ini berkaitan dengan gaya hidup, aktivitas, dan kesehatan secara umum.

Beberapa metode yang biasanya diterapkan kepada pasien:

• Program latihan

Beberapa terapi yang termasuk dalam program ini antara lain teknik memperbaiki postur tubuh, memperkuat otot, latihan kardiovaskular, dan peregangan.

• Teknik elektroterapi

Terapi ini menggunakan alat dengan daya listrik. Beberapa terapi jenis ini antara lain ultrasound, terapi laser, terapi diatermi, dan terapi syaraf dengan stimulasi elektrik (TENS).

• Fisioterapi manual

Yang temasuk fisioterapi jenis ini adalah pijat, peregangan, serta mobilisasi dan manipulasi sendi.

• Metode lainnya

Selain metode-metode yang sudah disebutkan di atas, fisioterapist juga membantu pasien dengan mengoreksi teknik berolahraga yang salah dan membantu cara menggunakan alat bantu dengan tepat. Beberapa metode lainnya yang biasa dipakai adalah hidroterapi dan melatih teknik bernapas yang benar.

Untuk pelayanan fisioterapi pada opasien post operasi ACL di perlukan pemahaman yang baik dan juga kerjasama yang baik dengan dokter, perawat dan juga pasien. Karena pelayanan fisioterapi ini memerlukan penjagaan dan koreksi agar masa penyembuhan dan pemulihan yang diperlukan semakin sedikit dan juga pasien dapat kembali ke aktifitas nya sebelumnya dan cabang olah raganya ataupun dapat berkompetisi lagi.

Pada hari 1 ( pertama ) pasca operasi, biasanya pasien datang dengan tempat tidurnya (Bed Transfer) ke ruangan fisioterapi, terlihat juga pemasangan knee brace ( alat bantu/ pelindung lutut ) atau juga hanya elastisperban tanpa knee brace. Pasien yang datang ke ruangan fisioterapi juga terlihat merasa cemas dan juga sedikit merasa takut. Hal ini terjadi oleh karena pasien baru kemarin operasi dan hari ini harus menggerakkan kakinya. Mungkin pasien juga masih terbawa pemahaman yang dahulu dimana sehabis operasi pasien akan istirahat di tempat tidurnya dan menggerakkan kakinya 1 minggu bahkan lebih. Pendapat seperti ini sudah ditinggalkan oleh fisioterapi, karena semakin lama pasien tidak menggerakkan kaki nya, proses atropi otot semakin besar membayangi pasien, dan juga bila menunggu terlalu lama, cairan edema yang terjadi pasca operasi akan membuat ROM (ruang gerak sendi) lutut akan menjadi salah satu penyebab kekakuan sendi lutut. Hal – hal semacam inilah yang menjadikan pasien marasa lambat pulih dan kesulitan beraktifitas sehari-hari seperti biasanya. 

  

    ( gambar 1 : pasien datang ke ruangan fisioterapi menggunalkan tempat tidur di hari 1 ).

            Pada hari pertama ini lah seorang fisioterapi akan menjelaskan proses, program  terapi tindakan serta tujuan terapi yang diberikan. Penjelasan ini juga diberikan bertujuan agar pasien serius dalam masa penyembuhan pasca operasi, karena ada penjelasan yang mana gerakan yang akan dilakukan dan juga gerakan yang di hindarkan sehingga proses terapi berjalan dengan baik.

            Fase pemulihan pasca operasi ACl :

1.      Fase 1 ( minggu ke 0 – minggu 6 - 8 ) fase akut

2.      Fase 2 ( minggu ke 7 – minggu 12 ) adaptasi anatomi dan hipertropi otot

3.      Fase 3 ( minggu ke 13 – minggu 16 ) linear dan lateral stabilisasi

4.      Fase 4 ( minggu ke 1- atau lebih ) drill untuk kembali ke cabang olah raga.

Pada fase 1 ini ada ada beberapa hal yang harus dicapai oleh seorang fisioterapist, dan ini sangat berpengarus pada fase selanjutnya. Dimana jikalau fase 1 ini tidak tercapai, sebaiknya jangan melanjutkan ke fase 2 dan fase –fase selanjutnya, karena akan memaksa kondisi paseien yang akan berakibat fatal. Untuk itu sangat perlu diperhatikan pencapaian pada fase 1 ini adalah edukasi pasien (penjelasan kontra indikasi dan indikasi gerakan), mengurangi / menghilangkan nyeri dan bengkak, pencapaian ROM normal (0-90 minggu 1-2),  meningkatkan kembali motor control dan pencapaian kekuatan otot, mengembalikan propioceptic, serta perawatan luka (A-Z Exercise Therapy Sport Injury).

1.      Fase 1 (Minggu ke 0 – minggu ke 6 - 8)

1.1  Eliminasi nyeri dan bengkak

Nyeri dan bengkak merupakan hal yang terjadi pasca operasi, dan ini merupakan hal yang biasa. Akan tetapi edukasi dan motivasi pada pasien akan sangat penting pada kondisi ini. Sehingga pasien akan memiliki rasa percaya diri yang tinggi dan dapat melalui rasa nyeri dan bengkak pasca operasi ACL ini. Ada beberapa hal yang dapat dilakukan untuk mengurangi/ menghilangkan nyeri dan bengkak ini yaitu dengan memberikan kompresi pada lutut (pembebatan), elevasi kaki yang sakit, dan juga pemberian cold / ice therapy, electrical stimulasi (faradic under pressure), tapping, dan juga sangat di perlukan pemeliharaan ROM lutut dan HIP joint sehingga proses dari pada cairan / bengkak di kaki yang dioperasi dapat dieliminasi.

       

     

(kompres ice)  

 

                                    ( fradik stimulasi)   

 

                                    (pasif exercise )

1.2  Meningkatkan ROM aktif

Laihan aktif sangat diperlukan seiring dengan edukasi pada pasien yang di berikan. Latihan aktif ini akan menunjang dengan peningkatan ROM sendi lutut pasca operasi ACL. Ada beberapa yang dapat dilakukan untuk meningkatkan ROM lutut secara aktif, seperti: mobilisasi patella (medial-lateral, superior-inferior), heel slide (0-120) dilakukan bertahap dari minggu 1 sampe minggu ke 4, aktif dan pasif stretching dari calves dan hip fleksor, prone hang setelah minggu 3, dan juga beberapa latihan aktif anggota gerak tubuh atas .

    

1.3  Funtional Strengthening

Control otot dapat diperoleh dalam latihan ini tanpa membahayakan di fase akut adalah dengan latihan close chain . dimana close chain ini adalah latihan dengan bentuk isometric close chain ( 0 – 60 ). Dan juga beberapa latihan seperti mini squat, wall squat, step up, single leg standing ( di permukaan rata dan tidak rata ).

       

2.      Fase 2 ( minggu ke 7 – 12 )

Untuk masuk di fase 2 ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, seperti: tidak ada nyeri, bengkak perbandinagn kiri dan kanan 1 cm, rom fleksi dan ekstensi sudah full ROM, mampu berdiri satu kaki dengan wommble board selama 60 detik. Adapun tujuan untuk masuk di fase 2 ini adalah untuk mengenalkan gymnasium program , mulai latihan core stabilisasi, mini band, dan dinamik stretching.

2.1 core stability

   

  

2.2 mini bands series

 

3.       Fase 3 ( minggu ke 13 – 16 )

Pada fase 3 ini pasien sudah berjalan normal, mampu berdiri pada 1 kaki sambal menangkap dan melempar bola di permukaan yang tidak rata serta naik sepeda statis 20 menit.  Adapun penambahan latihan pada fase ini adalah laddetr drills, acceleration wall drills, jumps, dan medicine ball series.

 

 

 

   

4.       Fase 4 ( minggu ke 16 atau lebih )

Adapun tujuan pada fase ini adalah persiapan pasien kembali ke cabang olah raga. Dimana kita mempersiapkan latihan optimalisasi control, agility, kecepatan reaksi, dan latihan spesifik ke cabang olah raganya.